«Отношение к употреблению психоактивных веществ»

Дорогие друзья!

Просим вас ответить на вопросы нашей анкеты. Внимательно прочитайте вопрос и отметьте "галочкой" вариант вашего ответа. Анкета анонимная Лицам, проводящим исследования, запрещается сообщать кому-либо сведения, содержащиеся в отдельном документе.

1. Ваш пол:                    Мужской_______          Женский_____

2. Ваш возраст: __________лет

3. Чем вы любите заниматься в свободное время (можно отметить несколько пунктов)?

• коллекционированием (марок, монет, чего-то другого)
• спортом
• ходить в походы, на природу
• читать книги
• ходить в кино
• слушать музыку
• встречаться с друзьями
• ходить на дискотеки
• смотреть телевизор, видео
• ухаживать за животными, растениями
• заниматься домашним хозяйством
• играть дома на компьютере
• заниматься дома на компьютере
• конструирую, шью, вышиваю, рисую, вяжу, выпиливаю и т.д.
• катаюсь на велосипеде (мотоцикле, скутере и т.д.)
• ни чем не занимаюсь
• работаю, помогаю по работе родителям
• занимаюсь самообразованием, посещаю факультативы (кружки, секции)

4. Вели ли с вами когда-то беседу о вреде употребления наркотиков, алкоголя, табакокурения и кто?

• родители
• врачи
• социальный педагог
• психолог
• классный руководитель
• школьный инспектор милиции
• друзья
• родственники
• одноклассники
• получил информацию по телевидению, радио, в прессе
• получил информацию в Интернете
• видел рекламные плакаты
• читал брошюры
• участвовал в массовых мероприятиях против наркотиков

5. Пробовали ли вы курить?

Да
Нет (переходите к вопросу № 7)

6. В каком количестве ты куришь?

• несколько затяжек в день
• несколько сигарет в день
• ½ пачки в день
• пачку в день

7. Пробовали ли вы алкоголь?

Да
Нет (переходите к вопросу № 9)

8. В каком количестве вы употребляете спиртное?

• по праздникам
• от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
• почти ежедневно

9. Знаете ли вы, где можно приобрести наркотики?

Да
Нет

10. Пробовали ли вы наркотики?

Да
Нет (переходите к вопросу № 14)

11. В каком виде вы употребляли наркотики?

• курение
• таблетки, порошки
• внутривенно
• клей, бензин, ацетон

12. Почему вы употребили наркотики?

• Захотелось новых ощущений
• Это модно (или престижно)
• Не хотелось выделяться из других
• Хотелось сгладить возникшую стрессовую ситуацию
• Уговорили попробовать
• От нечего делать

13. В настоящее время вы продолжаете принимать наркотики?

Да
Нет

14. Вы не пробовали наркотики, потому что:

• наркотик пагубно влияет на здоровье
• можно заразиться ВИЧ/СПИДом, вирусными гепатитами
• никто не предлагал
• нет средств на приобретение наркотика
• боюсь привыкнуть

15. Самый главный вопрос!! Насколько честно вы ответили?

• Откровенно
• Немного неоткровенно
• Неоткровенно