Поиск
Авторизация
Особенности подготовки детей, подлежащих плановой вакцинации.
В настоящее время сохраняется высокий уровень инфекционной заболеваемости и наиболее массовыми являются острые респираторные вирусные заболевания. Наиболее эффективным способом профилактики инфекционных заболеваний является активная специфическая иммунизация гриппа, дифтерии, кори, паротита и ряда других инфекций.
Использование возможности вакцинопрофилактики острых респираторных инфекций, в частности против вируса гриппа, позволили существенно уменьшить заболеваемость среди вакцинированных. Правильно проведённая вакцинация от гриппа позволяет сократить заболеваемость не только самим гриппом, но и уменьшить число других респираторных инфекций на 25-65%. Вакцинация снижает смертность от гриппа во время эпидемии на 40%. Среди вакцинированных пациентов уменьшается количество осложнений. Для успешной вакцинации охват населения прививками должен быть не менее 70%. При этом почти всё детское население должно быть привито, так как это наиболее часто болеющая категория и самый частый источник инфекции.
Однако, при организации вакцинации практические врачи сталкиваются с рядом проблем:
- сроки массовой вакцинации от гриппа приходится на холодный период, когда возрастает заболеваемость респираторными вирусными инфекциями другой этиологии. Нередко на момент проведения вакцинации ребенок заболевает простудой и приходится откладывать вакцинацию. Причем такое может повторяться не один раз, особенно если ребенок из группы частоболеющих;
- возможна и другая ситуация, когда через 1-2 дня после вакцинации повышается температура до высоких цифр, появляется кашель, насморк и другие проявления простуды. И большинство родителей трактуют это как «негативная реакция на прививку» и в последующем отказываются от вакцинации вообще. На самом деле это не «реакция на прививку». Просто на момент вакцинации ребенок находился в инкубационном периоде респираторного заболевания и период после прививки совпал с периодом разгара заболевания;
- бывает и так, что вакцинацию провести удается, но ребенок через несколько недель заболевает гриппом. Происходит это потому, что только нормально функционирующая иммунная система может сформировать правильную и адекватную защиту от гриппа после вакцинации, а если ребенок перенес несколько ОРВИ перед вакцинацией, или относится к группе частоболеющих детей, или страдает атопическими заболеваниями, или заболел непосредственно после прививки, то вероятность формирования правильного иммунного ответа низка, в связи с синдромом вторичной иммунной недостаточности.
Максимальное снижение заболеваемости ОРВИ как гриппозной, так и не гриппозной этиологии достигается в тех случаях, когда вакцинацию против гриппа проводят в комбинации с неспецифическими иммунопрофилактическими средствами.
Учитывая выгодный профиль безопасности и сочетание противовирусных и иммуномоделирующих свойств Анаферон детский включён в схему подготовки детей к вакцинации (проф. зав.каф. педиатрии ВМАПО Коровиной Н.А., проф. Заплатников А.Л. сравнительное рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование с последующим клинико-вирусологическим мониторированием эффективности применения Анаферона детского в программе подготовки детей к вакцинации от гриппа).
Сочетанное использование вакцинации и средства для неспецифической иммунопрофилактики, иммуномодулятора, препарата – Анаферон детский.
Для этого на первом – предвакцинальном этапе (за 10-14 дней до предполагаемой прививки) целесообразно начать приём неспецифического иммунопрофилактического средства. Это обеспечит снижение заболеваемости интеркурентными инфекциями в период предшествующий иммунизации, позволит сократить число временных медотводов от вакцинации, особенно у детей из группы частоболеющих и имеющих атопические проявления.
Затем на втором этапе, на фоне терапии иммуномодулятором, проводится вакцинация против гриппа, что сопровождается формированием адекватного иммунного ответа и увеличивает иммунологическую эффективность вакцины.
После прививки на 3 этапе – профилактическое применение иммуномодулятора необходимо продолжить на протяжении всего поствакцинального периода, до 3 месяцев. Это не только способствует более адекватному формированию прививочного иммунитета, но и позволит снизить частоту интеркуррентных заболеваний в поствакцинальный период, которые как правило трактуются, как осложнения прививки. Анаферон, один из немногих иммуномодуляторов и индукторов ИФН обладает преобладающим влиянием ИФН-гамма, что кроме выраженной противовирусной активности (индукция ИФН-альфа), обеспечивает мягкое и сбалансированное влияние на все ключевые звенья противовирусной защиты (неспецифическое – ИФН, макрофаги и НК-клетки, клкточное и гуморальное звенья иммунного ответа).
Благодаря специальной технологии, Анаферон обладает выдающимся профилем безопасности, показан детям, начиная с возраста 1 месяц, практически лишен противопоказаний и не вызывает побочных эффектов, а также, не вызывает привыкания, избыточно стимуляции и истощения иммунной системы при регулярном приёме.
Анаферон детский рекомендуется применять по 1 таблетке 1 раз в день за 10-14 дней до дня планируемой вакцинации. После прививки профилактическое применение иммуномодулятора продолжить на протяжении всего поствакцинального периода (40 дней).
Автор: зав.кабинетом иммунопрофилактики ЛПМУЗ «ЙДГБ»
Черепенова В.П.
г.Йошкар-Ола
2010г.
************************************************************
Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
ЛП МУЗ «Детская городская больница»
С гриппом не шутят!
Почему грипп опасен?
Эпидемия гриппа распространяется с огромной скоростью и охватывает весь земной шар.
Чем опасен грипп?
Осложнения гриппа – пневмонии, трахеобронхиты, отиты, менингиты могут закончится летальным исходом.
Как защититься от гриппа?
I. Специфическая профилактика.
Наиболее эффективная защита - ежегодная вакцинация.
Современные инактивированные субъединичные и расщепленные (сплит) вакцины (гриппол +, флюарикс, ваксигрип, инфлювак и др.)
- имеют высокую степень очистки;
- не содержит консервантов;
- обогащены иммуномодуляторами;
- применяются у детей с 6 мес;
- обеспечивают защиту от гриппа в течение всего эпидемиологического сезона.
При своевременной вакцинации можно предотвратить заболевание гриппом у 80% здоровых детей и взрослых.
Вакцинация проводится:
До начала эпидемии как минимум за 15 дней.
Во время эпидемии – если пациент еще не заразился.
Кому вакцинироваться?
- Пациентам с высоким риском осложнений и летального исхода: дети, взрослые с хронической патологией.
- Лицам, находящимся в контакте с «группой риска»: медработники, учителя, работники сферы обслуживания.
- Всем, кто не может позволить себе заболеть!!!
II. Неспецифическая профилактика.
Наряду с традиционными методами профилактики и лечения гриппа и др. ОРВИ целесообразно использование средств, активирующих естественный иммунитет, стабилизирующих и корригирующих адаптивный иммунитет.
К таким лекарственным средствам относят новое поколение перспективных индукторов интерферона (ИФН). Из группы индукторов ИФН у детей с 1 мес. возраста м.б. использован анаферон детский (рег. уд. РN 000372/01-2001), содержащий сверхмалые дозы антител к гамме интерферону.
Применение Анаферона детского ускоряет процесс выздоровления и препятствует развитию вторичного иммунодефицита после перенесенной вирусной инфекции.
Анаферон детский обладает хорошей переносимостью, сочетается с симптоматической и антибактериальной терапией.
Рекомендуемая схема применения препарата:
С профилактической целью Анаферон детский назначают по 1 таблетке в день в течение всего эпидсезона. В остром периоде гриппа и других ОРВИ Анаферон детский назначают: первые 6 таблеток с интервалом 30 минут; 7-ю и 8-ю таблетки с интервалом 2 часа. Далее по 1 таблетке 3 раза в день. Рекомендуемый курс лечения – 5 дней.
Автор: врач - иммунолог Черепанова В.П.
Редактор: зав. ЦЗД Зуева Т.Н.
************************************
Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Управление здравоохранения администрации городского округа
«Город Йошкар-Ола»
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения «Йошкар-Олинская детская городская больница»
____________________________________________________________
Вакцинопрофилактика. Как подготовить ребенка к вакцинации?
Инфекционные болезни встречаются у детей очень часто. Они могут протекать в тяжелой форме, давать осложнения, приводить к инвалидизации и даже смерти ребенка. Чтобы предотвратить указанные действия некоторых инфекционных заболеваний, с этой целью делается вакцинация против ряда детских инфекционных болезней. При помощи прививки создается специфический иммунитет к инфекционному заболеванию посредством искусственного создания инфекционного процесса, который в большинстве случаев протекает бессимптомно (то есть без проявлений) или в легкой форме. В то же время для многих инфекционных болезней характерно тяжелое течение. Несмотря на большие возможности современной медицины, они могут давать серьезные осложнения с длительными, стойкими последствиями. Кроме того, болезнь лишает человека трудоспособности, а ребенка – возможности посещать школу или детский сад.
Ежегодно в мире от инфекционных заболеваний погибают около 12 миллионов детей. Почти 4 миллиона из них умирают от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцинации.
Сегодня каждый ребенок может и должен быть вакцинирован. При выявлении каких-либо индивидуальных особенностей детского организма врач-педиатр составляет индивидуальный план обследования ребенка, его медицинской подготовки к последующей вакцинации. Не нужно бояться прививок – они спасают здоровье и жизнь наших детей.
Прививку делают здоровым детям. Разрешение на прививку дает врач после измерения температуры тела, опроса ребенка и его родителей, осмотра ребенка.
После прививки ребенок должен соблюдать щадящий режим. Следует по возможности исключить контакты с другими детьми и взрослыми. Накануне, в день вакцинации и в течение следующего дня после прививки, следует исключить из рациона питания следующие продукты: цитрусовые, красные ягоды и фрукты, шоколад, яйца, рыбу, мед, продукты, содержащие любые красители и консерванты. Ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, не следует вводить прикормы, менять режим питания и состав рациона за неделю до и в течение недели после введения вакцины.
**************************
Ответы на вопросы, которые родители часто задают врачам.
Не будет ли снижен иммунный ответ при вакцинации у детей с ОРЗ, кишечными инфекциями и хроническими болезнями?
Для достижения полноценного иммунного ответа детей с хроническими болезнями прививают в стадии ремиссии (при отсутствии клинических проявлений), детей с ОРЗ и кишечными инфекциям – после выздоровления, с разрешения педиатра.
Можно ли прививать детей, часто болеющих ОРЗ?
Можно. Данная группа детей не имеет противопоказаний к вакцинации. Прививать ребенка следует через 2 недели после выздоровления от ОРЗ.
Не вызовет ли совмещенная вакцинация несколькими вакцинами перегрузки иммунной системы и снижения иммунного ответа?
Нет, не вызовет. Для иммунного ответа на возбудитель болезни требуется малое количество лимфоцитов, так что введенного количества вполне достаточно для ответа на множество антигенов. Это и происходит в естественных условиях. Мы контактируем с огромным количеством вирусов и бактерий, но не болеем беспрерывно. Одновременно по Календарю профилактических прививок вводится АКДС + ИПВ + ВГВ, а это 5 антигенов.
Не будет ли вакцинация детей с аллергией еще больше их аллергизировать?
Нет. Общий IgE, являющийся показателем выраженности аллергии, не увеличивается после введения вакцин. Таким образом, аллергизирующего действия вакцины не оказывают, за исключением индивидуальной непереносимости отдельных их компонентов.
Автор: городской педиатр Силина Л.А.
Редактор: Зуева Т.П.
*******************************************************
Министерство здравоохранения Республики Марий Эл
Управление здравоохранения администрации городского округа «Город Йошкар-Ола»
Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения «Йошкар-Олинская детская городская больница»
__________________________________________________________________
Грипп. Можно ли уберечь ребенка от гриппа?
Грипп – острое инфекционное заболевание вирусной природы, с воздушно-капельным путем передачи инфекции, поражающая, систему верхних дыхательных путей, нередко приводящим к серьезным осложнениям со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
Возбудителем болезни являются вирусы 3-х типов: вирусы гриппа А, В и С, на поверхности которых расположены белки – гемагглютинин и нейроминидаза.
Гриппом болеют повсеместно и круглогодично, однако пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. В период пандемии грипп переносят 50 – 70% населения земного шара. Во время эпидемий заболеваемость гриппом повышается в 10 – 20 раз, увеличивается число тяжелых форм и возрастает смертность.
Для гриппа характерными особенностями являются подъем температуры тела до 38,5 – 40,0 0С и выше, выраженная интоксикация (сильная головная боль, ломота в теле, снижение аппетита), сухой мучительный кашель, боль и саднение за грудиной. В тяжелых случаях, особенно у детей раннего возраста, могут отмечаться нарушение сознания, судороги, бред, галлюцинации; возможны носовые кровотечения, мелкие кровоизлияния в области лица, шеи, верхней части туловища. При присоединении бактериальной инфекции, даже при нетяжелых формах гриппа могут развиваться гнойные осложнения: отиты, синуситы, ларинготрахеобронхиты, пневмонии. Из осложнений со стороны нервной системы следует отметить поражение мозговых оболочек и вещества головного мозга (менингит, энцефалит). Гипертоксическая форма гриппа протекает с внезапным началом, молниеносным течением и, соответственно, высокой смертностью.
После перенесенного гриппа, особенно тяжелых форм, длительно (в течение нескольких недель) сохраняется постинфекционный астенический сидром: ребенок быстро утомляется, становится капризным, у него нарушается сон, ослабляются внимание и память.
Лучшее средство защиты от гриппа – вакцинация. Она является наиболее эффективным, безопасным и экономически оправданным средством специфической профилактики гриппа.
Прежде всего, прививка против гриппа необходима детям, которые больше других рискуют заболеть, - дошкольникам и школьникам, людям, страдающим хроническими заболеваниями, часто болеющими ОРЗ. Сезонная профилактика не только защищает от инфекции конкретного ребенка, но при значительной «иммунной прослойке» снижает восприимчивость к гриппу населения в целом. Восприимчивость к гриппу появляется у детей в возрасте старше 6 месяцев, когда прекращается циркуляция материнских антител, поэтому рекомендуется прививать детей, начиная с 6-ти месячного возраста.
После введения любой вакцины против гриппа иммунитет формируется через 10 – 14 дней. Наиболее оптимальным периодом для вакцинации является осень.
Привитые дети в редких случаях могут заболеть гриппом. Однако заболевание у них протекает в легкой форме, без осложнений.
Эффективна ли вакцинация в случае заражения другими разновидностями вируса гриппа? Да, эффективна. В этом случае также наблюдается защитный эффект, так как разные варианты вирусов гриппа имеют сходную структуру поверхностных белков, и заболевание протекает легче.
Можно ли вакцинировать против гриппа детей с иммунодефицитными состояниями? Да, можно. Детям с дефектами иммунной системы вакцинация особенно показана, так как они составляют группу риска по заболеванию тяжелыми формами гриппа и развитию бактериальных осложнений.
Автор: городской педиатр Силина Л.А.
Редактор: Зуева Т.П.